Насамперед нагадаємо, що Порядок заповнення листка непрацездатності визначено Інструкцією про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої спільним наказом ФСНВ, МОЗ, Мінпраці, ФТВП від 03.11.2004 р. № 532/274/136-ос/1406 (далі — Інструкція №532).
Як заповнюється графа «Режим»
У листку непрацездатності у графі «Режим» обов’язково вказується режим, призначений хворому: стаціонарний, амбулаторний, постільний, домашній, санаторний, вільний тощо.
Згідно з п. 3.5 Інструкції №532 якщо має місце порушення режиму, то у графі «Відмітки про порушення режиму» зазначається дата порушення режиму і засвідчується підписом лікаря. Види порушень режиму вказуються у графі «Примітка» з обов’язковим записом у медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого.
Що відноситься до порушення режиму
До порушення режиму згідно з п. 4.1 Інструкції № 532 може бути віднесено:
- несвоєчасна явка на прийом до лікаря;
- алкогольне, наркотичне, токсичне сп’яніння під час лікування;
- вихід на роботу без дозволу лікаря;
- самовільне залишення закладу охорони здоров’я;
- виїзд на лікування до іншого закладу охорони здоров’я без відмітки про дозвіл виїзду;
- відмова від направлення або несвоєчасна явка на МСЕК, тощо.
Відповідно до п. 10 Інструкції №532, якщо при черговому відвідуванні хворим лікаря має місце порушення режиму у вигляді несвоєчасного прибуття хворого до лікаря, то:
- у разі визнання хворого працездатним у графі «Стати до роботи» пишуться літерами число і місяць та робиться запис «з’явився працездатним». Закриття листка непрацездатності здійснюється датою, установленою лікарем для прибуття хворого;
- у разі визнання хворого непрацездатним продовження листка непрацездатності здійснюється з дня відвідування лікаря.
Це пояснюється тим, що видача та продовження документів, які засвідчують тимчасову непрацездатність, здійснюються лише після особистого огляду хворого лікуючим лікарем.
Як оплачувати лікарняні при порушенні режиму
Згідно з ч. 2 ст. 23 Закону №1105 застраховані особи у разі порушення режиму та у разі нез'явлення без поважних причин у призначений строк на медичний огляд втрачають право на оплату лікарняних з дня допущення порушення на строк, що встановлюється рішенням комісії із соцстрахування.
До того ж фахівці Фонду соцстрахування у роз'ясненні вказали про основні функції комісії соцстрахування.
Функції комісії із соцстрахування
Підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності.
Рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг, згідно з ч. 3 ст. 30 Закону №1105 приймається комісією із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві.
Зокрема, Комісія із соціального страхування:
- здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення;
- приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково);
- розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.
Комісія із соціального страхування також повинна перевіряти правильність заповнення листків непрацездатності, зокрема і випадку порушення застрахованою особою призначеного режиму лікування.
***
Читайте також: Листок непрацездатності: перевірка правильності заповнення