В декабре прошлого года Министерством здравоохранения Украины была утверждена новая редакция правил «О порядке выдачи документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан» №z1005-01 от 13.11.2001 г. (регистрация в Минюсте прошла 2 февраля 2012 г.). Основные новации касаются пациентов, обращающихся за медицинской помощью не по месту регистрации, и сроков нахождения работников в отпуске в связи с временной нетрудоспособностью.
Иногородним тоже можно лечиться
В соответствии с новой редакцией, в случае выбора лицом лечащего врача и лечебно-профилактического учреждения не по месту жительства или работы больничные листки выдаются при наличии заявления-ходатайства лица, подписанного главным врачом лечебницы или его заместителем и удостоверенного круглой печатью лечебно-профилактического учреждения. При этом предусмотрено, что услуга по выдаче больничных листков не может быть платной ни в государственных, ни в частных учреждениях здравоохранения.
Напомним, до настоящего времени больничные листки выдавались врачами любого профиля и специализации, работающими в государственных медучреждениях. Причем медучреждение закрывало больничный листок только тем пациентам, которые зарегистрированы на участке именно этого терапевта. Новая система выдачи больничных листков значительно облегчит жизнь украинцам, которые хотят или вынуждены лечиться не по месту прописки. Причем человек сам может выбрать врача по своему усмотрению. Этот специалист может вести прием либо в той поликлинике, которая ближе к дому больного территориально, либо в любой другой.
По словам главного специалиста Департамента лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Ольги Колляковой, врач не вправе отказать в выдаче больничного человеку, имеющему признаки временной нетрудоспособности. «Если человек болен, он имеет право получить соответствующую медицинскую помощь. Это правило распространяется и на иногородних. В соответствии с инструкцией о порядке выдачи листка нетрудоспособности люди, у которых временная нетрудоспособность наступила вдали от постоянного места жительства, могут получить больничный по месту временного пребывания с разрешения главного врача лечебно-профилактического учреждения, — отмечает представитель Минздрава. — Заболевший человек обращается в медучреждение на той территории, где он работает или находится в командировке, и пишет заявление на имя главврача медучреждения. Главный врач его подписывает, и человек лечится там, где пожелает. Сегодня не обязательно жить и лечиться в этом же городе. Врачи, которые отказываются лечить приезжего человека, нарушают закон».
Помимо решения проблем иногородних пациентов, нововведения также дают возможность официального подтверждения нахождения на больничном тем, кто предпочитает услуги частных клиник. Таким образом, Украина еще на шаг приблизилась к цивилизованному миру, ведь в Европе нет ограничений на выдачу больничных листков. В какой-то мере это было нарушением права человека на выбор врача. Если диплом врачу выдали, значит, должны доверить и оформление больничного листка.
Больше 5 дней болеть нельзя…
Впрочем, на этом положительные моменты документа заканчиваются. Не может же украинское государство так щедро угощать «пряниками», не применив при этом кнут.
Механизм выделения компенсаций работодателям за временную нетрудоспособность сотрудников теперь изменен. Еще в прошлом году средства по больничному листку начислялись бухгалтерией за 5 дней, а начиная с шестого уплачивались как взаимозачеты с Пенсионным фондом. Теперь же, если работник не выздоровеет в течение 5 дней, дальнейшее пребывание на больничной койке будет происходить за его же счет.
Если работник проболел 5 рабочих дней и представил соответствующую справку, оплату временной нетрудоспособности ему производит предприятие в объемах, обусловленных стажем, путем вычитания этой выплаты из единого социального взноса. В него теперь входит в т. ч. и страховой платеж по нетрудоспособности. Но если человек прохворал хотя бы на день дольше, начинаются проблемы.
Оплачивать более длительный срок больничного работодателям запрещено, в противном случае они понесут уголовную ответственность. Теперь это преференция территориальных подразделений Пенсионного фонда Украины. Бухгалтеры предприятий должны представить в ПФУ «просроченные» медицинские бюллетени и еще кучу разных документов. Для этого им приходится часами выстаивать в огромных очередях в госучреждение. Кроме того, предприятие должно открыть для оплаты каждому заболевшему сотруднику персональный счет в местном отделении Госказначейства. К слову, открытие счета даже в обычном коммерческом банке — достаточно долгая бюрократическая тягомотина, а эта же процедура в Госказначействе — те же мытарства, умноженные на три. Впрочем, даже после того, как счет будет открыт, гарантий, что больничный будет сразу оплачен, нет никаких — все зависит от того, есть ли в данный момент у Пенсионного фонда свободные деньги.
Что делать, если заболел ребенок
Время нахождения на больничном для родителей и болеющих взрослых разное. Взрослым, ухаживающим за больным ребенком, предоставляется максимум 10 дней самим доктором, и 4 дня может добавить к этому сроку профильная комиссия. У заболевших взрослых может быть 10 дней, дальше через профильную комиссию еще 10 и т. д. Больного ребенка до 14 лет нельзя оставлять дома без присмотра. Согласно законодательству бюллетень в таком случае выдается на срок до 15 дней одному из членов семьи, который непосредственно ухаживает за ребенком. Продлить такой больничный можно, но не более чем на 10 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Родители подростков старше 14 лет могут получить больничный только на 3 дня и продлят его, если разрешит врачебная комиссия, не более чем до 7 дней. Кстати, на время карантина родители также могут взять больничный. Не выдадут листок нетрудоспособности, если заболевший ребенок старше 14 лет лечится в стационаре.
Дни болезни работнику оплатят в размере 80% его средней зарплаты независимо от стажа. Новшество не коснется тех, у кого страховой стаж уже свыше 8 лет: они, как и раньше, получат в случае болезни 100% среднего заработка, а вот нынешней молодежи в будущем 100% уже не оплатят. Сейчас тем, у кого страховой стаж менее 5 лет, оплачивают при болезни 60% средней зарплаты, со стажем 5 — 8 лет — 80%, свыше 8 лет — 100%. 100% дохода, находясь на больничном, получают родители детей до 14 лет, чернобыльцы всех категорий, ветераны войны, жертвы нацистских преследований и доноры.
Последствия: статистика — лучше, реальность — хуже
Срок нахождения на больничном определяет медработник в зависимости от динамики выздоровления. Например, при простуде можно вызвать врача на дом. При первичном осмотре доктор оценит состояние больного, назначит анализы и через 5 дней — следующий прием. Это минимальный срок, на который выдается бюллетень. Если состояние больного не улучшилось, нахождение дома продлевается. Эксперты подчеркивают, что каждый визит к врачу должен записываться в карточке пациента. Необходимо следить, чтобы бумаги были оформлены правильно, особенно важно без ошибок заполнить непосредственно больничный листок. Обязательно проверять правильность написания фамилии, имени, отчества и названия предприятия.
Нетрудно предвидеть, что после нововведений статистика официальной заболеваемости трудящихся резко сократится. Украинцы уже сейчас предпочитают либо отлеживаться не более 5 дней, либо болеть на работе. Можно, конечно, договориться с руководством, чтобы работников табелировали как работающих, не оформляя листок временной нетрудоспособности. Но это, скорее всего, возможно лишь на небольших частных предприятиях, где «все свои», или для тех, кто пользуется особым уважением начальства. Эксперты говорят, что в случае продолжительной болезни граждане будут вынуждены периодически выходить на работу и снова уходить на больничный. Неясной остается ситуация в случае госпитализации человека, если ему потребуется хирургическое вмешательство. Более того, ввиду того что цены на лекарства в Украине немаленькие, предполагается, что нововведение серьезно ударит по простым гражданам.
Причины такого нежелания государства беспокоиться о здоровье трудящихся и переваливания финансовых затрат в связи с болезнью трудящихся на их же плечи кроются, опять же, в недостатке необходимых средств. В прошлом году государство уже пыталось «упростить» систему оплаты больничных листков, в результате чего только погрязло в долгах. Напомним, год назад в связи с принятием ЗУ «О едином социальном взносе», вступившем в силу с 1 января 2011 г., в Украине возникли проблемы с выплатами по больничным листкам. Согласно закону для получения средств на выплату больничных предприятие должно открыть специальный расчетный счет. Выплачивать средства по больничным листкам можно только с этих счетов и не позднее выплаты ближайшей после закрытия больничного листка зарплаты. При этом форма заявки на получение денежных средств на выплату больничных до сих пор не утверждена.
Однако если раньше предприятие в случае необходимости выплат по больничным своим сотрудникам просто недоплачивало соответствующую сумму при уплате последующих взносов в Фонд соцстрахования, то в 2011 г. ситуация усугубилась тем, что изменились формы взаимоотношений предприятий и Фонда. В итоге работодатели были вынуждены нарушать закон: либо не производить выплаты по больничному, либо не принимать больничный от сотрудника, либо оплачивать его из средств предприятия. Накопленная правительством задолженность по больничным в сумме 400 млн грн не может быть погашена и в настоящее время — в государственных фондах соцстрахования попросту нет денег. Поэтому и возникает риторический вопрос: зачем было вводить единый социальный взнос, если, как показала история с больничными листками, и процедура проще не стала, и Фонды так и не были сокращены?
Татьяна ПАШКОВСКАЯ