Фахівці ПФУ у своєму листі у від 14.09.2025 №36524-47965/К-03/8-2800/25 наголосили, що відповідно до абзацу першого ч. 1 ст. 22 Закону №1105 страхова виплата у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності застрахованим особам, які працюють на умовах трудового договору (контракту), гіг-контракту, іншого цивільно-правового договору та на інших підставах, передбачених законом, призначається та надається за основним місцем роботи (діяльності).
Нормою ч. 3 ст. 22 Закону №1105 визначено, що рішення про призначення страхової виплати приймається страхувальником або уповноваженими ним особами.
Страхувальник або уповноважені ним особи здійснюють контроль за правильністю нарахування і своєчасністю здійснення страхових виплат, приймають рішення про відмову в призначенні або припинення страхових виплат (повністю або частково), розглядають підставу і правильність видачі документів, які є підставою для надання страхових виплат.
Повідомлення про відмову в призначенні допомоги із зазначенням причини відмови та порядку оскарження видається або надсилається заявникові не пізніше п'яти днів після прийняття відповідного рішення, відповідно до ч. 1 ст. 24 Закону №1105. Тож у працівника має бути на руках відповідне повідомлення.
А далі відповідно до ч. 1 ст. 9 Закону №1105 застрахована особа має право на оскарження дій страховика, роботодавця щодо надання страхових виплат і соціальних послуг та судовий захист своїх прав.
Висновок ПФУ: у разі отримання від роботодавця відмови у наданні страхової виплати застрахована особа за захистом своїх прав може звернутися до суду відповідно до ч. 1 ст. 9 Закону №1105.