Здійснення контролю за дотриманням порядку використання страхувальниками страхових коштів Фонду соціального страхування України – одне з завдань та функцій управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Київській області.
Карантин не впливає на планові чи позапланові перевірки Фонду, тому що, Фонд не входить до переліку державних органів нагляду (контролюючих органів), на які поширюється Закон від 05.04.2007 р. №877 «Про основні засади державного нагляду (контролю) у сфері господарської діяльності». Відтак Фонд має і надалі право перевіряти як планово, так і позапланово, незважаючи на карантин.
Згідно нового Порядку проведення перевірок Фондом (п 2.9 Порядок №23) діє перелік індикаторів, які збільшують ймовірність потрапляння страхувальника у позапланову перевірку. Позапланова перевірка може бути призначена, якщо виник хоча б один індикатор високого ризику страхувальника:
- при закритті ФОП, ліквідації підприємства, реорганізації, а також за власним бажанням страхувальника;
- видатки ФСС зросли на 10%, а фонд заробітної плати не зріс;
- неправомірне використання коштів ФСС, якщо було встановлено;
- скарга застрахованої особи – працівника і т. д.;
- наявність системних порушень, які були встановлені під час 2-х попередніх документальних перевірок;
- надання заперечення на акт перевірки, якщо треба з’ясувати додаткові обставини.
При підготовці до планової чи позапланової перевірки перевірити слід усе, що пов’язано з обліком лікарняних, декретних, а також допомоги на поховання та при нещасному випадку на виробництві, якщо такі були. Найбільш поширенні порушення, на які зазвичай звертають увагу при перевірці від ФСС:
– Помилки у самих розрахунках:
- обчислення середньоденної зарплати,
- неправильне визначення кількості днів розрахункового періоду, або самого розрахункового періоду;
- неврахування страхового стажу за останній рік,
- неправильне визначення кількості днів до оплати за лікарняним, нарахували лікарняний за рахунок ФСС усю суму, хоча перші 5 днів оплачує підприємство.
– Помилка у самому факті нарахування лікарняних, коли їх взагалі не потрібно було нараховувати, наприклад:
- захворювання сталося через стан алкогольного (наркотичного, токсичного) сп’яніння або дії пов’язані з ним;
- неправильно оформлений листок непрацездатності; нарахування лікарняних тим, хто порушив режим лікування від лікаря (така ситуація зустрічається не часто);
- травми чи захворювання було отримано при вчиненні кримінального правопорушення;
- було навмисне заподіяння собі шкоди працівником, симуляція хвороби;
- призначення примусового лікування за рішенням суду.
З метою упередження неправомірного використання коштів Фонду, наголошуємо на недопустимості зловживань при оформленні листків непрацездатності та на своєчасному наданні відділенню інформації комісіями із соціального страхування підприємств, організацій у разі виникнення будь-яких проблемних питань при призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності у кожному окремому випадку непрацездатності. Відтак страхувальникам потрібно чітко керуватися нормами діючого законодавства під час призначення матеріального забезпечення.
***
Читайте також: