Цій статті більше 3-х років. Українське законодавство складне і мінливе, тож на даний момент редакція не гарантує її 100% актуальність. У разі сумнівів скористайтесь пошуком, щоб читати свіжіші статті і консультації, або зверніться за допомогою до нашого ШІ-консультанта.
Фонд соціального страхування розповідає, що відповідно до ст. 9 Закону України від 23.09.1999 р. №1105-ХІV «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» (далі – Закон України №1105) одним з основних завдань Фонду соціального страхування України є здійснення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам, у тому числі на підставі інформації з електронного реєстру листків непрацездатності.
Підставою для призначення матеріального забезпечення є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності, що передбачено вимогами ч. 1 ст. 31 Закону України №1105.
Рішення про призначення матеріального забезпечення приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації.
Керуючись Законом України №1105 та Положенням про комісію (уповноваженого) із страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, затвердженим постановою правління ФССУ від 19.07.2018 р. №13, комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення.
Перелік підстав, на основі яких комісія із соціального страхування має право відмовити в оплаті листка непрацездатності, зазначені у ст. 23 Закону України №1105. Найбільш поширеними з них є:
- настання тимчасової непрацездатності у зв’язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або дій, пов’язаних з таким сп’янінням;
- за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв’язку з навчанням;
- порушення режиму лікування застрахованими особами.
Також комісія із соціального страхування підприємства має право звернутися до закладів охорони здоров’я щодо усунення порушень у оформленні листків непрацездатності працівників, які були виявлені під час їх комісійного розгляду.
Порядок і умови видачі, продовження листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх надання визначаються Інструкцією про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженою наказом МОЗ від 13.11.2001 р. №455. Порядок оформлення листків непрацездатності визначено Інструкцією про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженою наказом МОЗ від 03.11.2004 р. №532/274/136-ос/1406.
Найбільш поширені порушення в оформленні листків непрацездатності, за результатами перевірок страхувальників спеціалістами Чугуївського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Харківській області, наступні:
- вказується скорочена назва підприємства та не заповнюється його адреса;
- не підкреслюється слово «первинний» або «продовження»;
- не підкреслюється причина непрацездатності;
- не вказується режим (стаціонарний, амбулаторний тощо);
- у разі виправлення в листку непрацездатності часто відсутній підпис лікаря або печатка закладу охорони здоров`я «Для листків непрацездатності»;
- відсутній підпис завідувача відділення в амбулаторних листках непрацездатності при тимчасовій непрацездатності понад 10 днів.
Фахівцями Чугуївського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Харківській області проводяться зустрічі в закладах охорони здоров’я з головними лікарями та медичним персоналом стосовно посилення контролю за виконанням вимог нормативно-правових актів щодо порядку і умов видачі, продовження та обліку листків непрацездатності. Організовано та проведено семінари-наради із представниками комісій із соціального страхування. Під час зустрічей проводиться роз’яснювальна робота, обговорюються права та обов’язки комісії. Постійно наголошується на необхідності підвищення відповідальності медичних працівників і застрахованих осіб щодо неправомірної видачі та отримання листків непрацездатності.
