ПФУ оновив перелік лікарів для перевірки е-лікарняних у 2026 році: що це означає для роботодавців

1. Як формується е-лікарняний?
2. Перевірки е-лікарняних: де закінчуються повноваження лікарів і починається контроль роботодавців
3. Як ПФУ перевіряє роботодавців у 2026 році?
4. На що вплине оновлення переліку лікарів?

Правління Пенсійного фонду України постановою від 18.08.2026 №35-1 затвердило новий перелік лікарів, які проводитимуть перевірку обґрунтованості формування та видачі медичних висновків про тимчасову непрацездатність. Одночасно втратила чинність постанова ПФУ від 20.04.2026 №15-1, якою було затверджено попередній перелік.

До оновленого переліку увійшли 38 лікарів різних спеціальностей, зокрема сімейної медицини, терапії, неврології, хірургії, інфекційних хвороб, урології, акушерства та гінекології, ортопедії й травматології, фізіатрії, медичної психології та онкохірургії. До переліку включено відомості про лікарів, зокрема їхні прізвища, імена та по батькові, спеціальності й РНОКПП.

Як формується е-лікарняний?

Електронний листок непрацездатності не створюється автоматично після звернення пацієнта до лікаря. Спочатку в електронній системі охорони здоров'я формується медичний висновок про тимчасову непрацездатність (Порядок формування медичних висновків в електронній системі охорони здоров'я, затверджений наказом МОЗ від 01.06.2021 №1066).

Саме медичний висновок є підставою для формування електронного листка непрацездатності в Електронному реєстрі листків непрацездатності (п. 3 Порядку організації ведення Електронного реєстру листків непрацездатності, затвердженого постановою КМУ від 17.04.2019 №328).

Після цього інформація про страховий випадок стає доступною роботодавцю, який приймає рішення про призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності або допомоги по вагітності та пологах (ст. 23 Закону України від 23.09.1999 №1105-XIV «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування», далі – Закон №1105).

Схематично цей процес має такий вигляд:

Медичний висновок → електронний листок непрацездатності → призначення допомоги роботодавцем → фінансування ПФУ.

Перевірки е-лікарняних: де закінчуються повноваження лікарів і починається контроль роботодавців

На перший погляд може здатися, що оновлення переліку лікарів стосується перевірок роботодавців. Однак насправді ці лікарі перевірятимуть інших лікарів!

Лікарі із затвердженого ПФУ переліку лікарі перевіряють обґрунтованість формування та видачі медичних висновків. Право ПФУ проводити такі перевірки передбачено ст. 27 Закону №1105, а порядок їх проведення затверджено постановою КМУ від 03.03.2023 №185 «Про проведення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності і документів, що є підставою для їх формування». Однак самі фахівці ПФУ не мають профільної освіти, тому Фонд залучає сторонніх експертів. Їх перелік і міститься у затвердженому ПФУ. І час від часу він оновлюється.

Фактично лікарі з цього переліку є першою ланкою контролю. Вони оцінюють, чи були медичні підстави для встановлення тимчасової непрацездатності та чи правомірно сформовано медичний висновок.

Однак на цьому контроль не завершується. Після формування медичного висновку та створення електронного листка непрацездатності до процесу долучається роботодавець, який нараховує працівникові страхову виплату. Саме тому ПФУ виконує ще один етап контролю – перевірку правильності нарахування страхових виплат та їх виплату працівникам.

Все це у сукупності і становить контроль за використанням коштів ПФУ.

Як ПФУ перевіряє роботодавців у 2026 році?

Перевірка правильності використання страхових коштів роботодавцями проводиться за окремою процедурою, визначеною Порядком перевірки правильності використання страхувальниками страхових коштів, затвердженим постановою правління ПФУ від 10.10.2025 №33-1. Саму постанову ми аналізували тут.

Перед документальною перевіркою посадові особи ПФУ можуть провести доперевірочний аналіз без участі роботодавця.

Під час такого аналізу перевіряють, зокрема:

• своєчасність подання повідомлень;
• обґрунтованість виправлень у заявах-розрахунках;
• повноту повернення страхових коштів;
• невідповідності, виявлені під час ризик-орієнтованого моніторингу листків непрацездатності.

Під час документальної перевірки роботодавця ПФУ аналізує:

• правомірність призначення страхових виплат;
• правильність розрахунку середньоденної заробітної плати;
• обґрунтованість використання страхових коштів;
• електронні та паперові листки непрацездатності;
• правильність ведення бухгалтерського обліку;
• акти розслідування нещасних випадків;
• рішення про призначення або відмову в призначенні страхових виплат.

На що вплине оновлення переліку лікарів?

Оновлення переліку уповноважених лікарів не змінює порядок оформлення лікарняних або механізм фінансування страхових виплат. Водночас воно підтверджує, що Пенсійний фонд продовжує контролювати весь процес – від формування медичного висновку до перевірки правильності використання коштів роботодавцями.

Саме тому роботодавцям варто пам'ятати: медичний висновок, електронний лікарняний і призначення страхової виплати є взаємопов'язаними етапами однієї процедури, але перевіряються вони за різними правилами.