Що змінилося у порядку фінансування ПФУ лікарняних і декретних? Які нові статуси отримала заява-розрахунок? Коли заяву залишають без розгляду або відмовляють у виплаті? Які вимоги висуваються до відсканованих документів? Аналізуємо постанову ПФ України №28-1
Пенсійним фондом України доопрацьовано програмне забезпечення в частині реалізації норм Порядку фінансування страхувальників для надання страхових виплат за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням, затвердженого постановою правління ПФУ від 19.08.2025 №28-1.
Що змінюється?
Заяви-розрахунки формуються за новими формами.
Встановлено нові правила прийняття, опрацювання та фінансування заяв-розрахунків.
Основні положення.
Подання заяви-розрахунку.
Заява-розрахунок подається страхувальником до територіального органу Пенсійного фонду України не пізніше 5 робочих днів з дати прийняття рішення страхувальником про призначення страхової виплати одним із таких способів: в електронній формі через вебпортал електронних послуг Пенсійного фонду України або засобами Порталу Дія; у паперовій формі шляхом особистого звернення до територіального органу Пенсійного фонду України або надсилання поштовим відправленням.
Залишення заяви-розрахунку без руху.
У разі виявлення помилок або недостовірних відомостей, або у разі відсутності необхідних документів територіальний орган Пенсійного фонду України приймає рішення про залишення заяви-розрахунку без руху та інформує про це страхувальника протягом 3 робочих днів з дати отримання заяви-розрахунку в особистому кабінеті на вебпорталі Пенсійного фонду у квитанції контролю заяви-розрахунку.
У повідомленні про залишення заяви-розрахунку без руху зазначаються виявлені недоліки, спосіб та строк їх усунення, який не може бути меншим ніж 3 робочі дні від дня отримання повідомлення, а також порядок та строк оскарження рішення про залишення заяви-розрахунку без руху.
Виправлену заяву-розрахунок страхувальник створює за даними заяви-розрахунку, залишеної без руху. Актуальною вважається заява-розрахунок, яка прийнята в Пенсійному фонді України та має статус «Прийнято».
Повторне залишення без руху заяви-розрахунку, в якій усунуто виявлені недоліки, зазначені в повідомленні про залишення заяви-розрахунку без руху, не допускається.
Фінансування страхових виплат.
Фінансування страхувальників для надання страхових виплат здійснюється Пенсійним фондом України протягом 3 робочих днів після надходження заяви-розрахунку, яка має статус «Прийнято».
У разі якщо сума отриманих страхувальником від Пенсійного фонду України страхових коштів перевищує фактичні витрати для надання страхових виплат, невикористані кошти повертаються на рахунок Пенсійного фонду України, відкритий в уповноваженому банку, протягом 3 робочих днів.
Відмова у фінансуванні.
Територіальний орган Пенсійного фонду України має право відмовити у фінансуванні страхувальника в разі відмови або перешкоджання страхувальником проведенню перевірки, виявлення фактів подання страхувальником недостовірних відомостей, порушення порядку використання страхових коштів.
У разі відмови всі заяви-розрахунки в особистому кабінеті страхувальника набувають статусу «Відмовлено», а підстави відмови зазначаються у квитанції контролю заяви-розрахунку.
Рішення про відмову у фінансуванні страхувальника приймається керівником територіального органу Пенсійного фонду України за місцем обліку страхувальника, оформлюється наказом та може бути оскаржено в адміністративному порядку відповідно до Закону України «Про адміністративну процедуру» та/або до суду.
Поновлення фінансування страхувальника для надання страхових виплат здійснюється на підставі наказу керівника територіального органу Пенсійного фонду України за умови усунення обставин, що стали підставою для відмови.
Звітність після здійснення виплат.
Після проведення виплат страхувальник не пізніше 30 календарних днів з дати зарахування страхових коштів на окремий рахунок та набуття заявою-розрахунком статусу «Оплачено» в особистому кабінеті страхувальника на вебпорталі Пенсійного фонду подає повідомлення про виплату страхових коштів застрахованим особам за формою, наведеною в додатку 2 до цього Порядку.
Неподання страхувальником повідомлення про виплату страхових коштів застрахованим особам протягом 3 місяців з дати зарахування страхових коштів на окремий рахунок та набуття заявою-розрахунком статусу «Оплачено» є підставою для проведення територіальним органом Пенсійного фонду України позапланової перевірки використання страхувальником страхових коштів.
***
Читайте також: